RESPIRA....

PRINCIPALES FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO       

                            

Índice

1. INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN.
2. RESPIRACIÓN TISULAR.
3. PARTES Y FUNCIONES.
4. ¿QUE ES EL DIAFRAGMA?
5. RESPIRACIÓN MECÁNICA.
6. LA RESPIRACIÓN QUÍMICA.
7. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN.
8. TRANSPORTE DEL OXÍGENO Y DIÓXIDO HACIA LAS CÉLULAS.
9. INTERCAMBIO DE GASES DESDE LA SANGRE.
10. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: RESFRIADO, GRIPE, NEUMONÍA, TUBERCULOSIS, CÁNCER DE PULMÓN…
11. TRATAMIENTOS EN ENFERMEDADES.
12. SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE. 
13. BIBLIOGRAFÍA 
14. ANEXO 
15. HISTORIA DE UN CASO REAL 
    
    
    1. INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN
    
    
    INSPIRACIÓN
    
    

    

    Inspirar / Espirar

    La inspiración o inhalación es el proceso por el cual entra aire, específicamente el oxígeno desde un medio exterior hacia el interior de un organismo (pulmones). La comunicación de los pulmones con el exterior se realiza por medio de la tráquea .Este proceso es realizado con la intervención del diafragma y la ampliación del tórax con la contribución de los músculos intercostales externos, esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos en la respiración forzada. Este proceso se lleva a cabo gracias a la diferencia de presiones tales como la presión pleural (presión del líquido interpleural), alveolar (presión del aire ubicado en el interior de los alveolos) y transpulmonar (diferente presión existente entre el interior y exterior de los pulmones).
    
    
    
    
    ESPIRACIÓN
    
    
    La exhalación o espiración es el fenómeno opuesto a la inspiración, durante el cual el aire que se encuentra en los pulmones sale de éstos eliminando el dióxido de carbono. Es una fase pasiva de la respiración, porque el tórax se retrae y disminuyen todos sus diámetros, sin intervención de la contracción muscular, volviendo a recobrar el tórax su forma primitiva. Los músculos puestos en juego, al dilatarse el tórax, se relajan en esta fase las costillas vuelven a su posición inicial.
    
    
    

    2. RESPIRACIÓN TISULAR

    
    

    Se llama respiración tisular al intercambio gaseoso que se produce entre la sangre y los diferentes tejidos del cuerpo. La sangre oxigenada en los pulmones llega a rodear a las células de los distintos tejidos transportada por los capilares de la arteria aorta. En ese punto se produce la respiración tisular, que es un proceso de intercambio: Por un lado, el oxígeno pasa desde la sangre hacia las células por difusión a través de la membrana celular. A su vez, desd estas pasan hacia la sangre el dióxido de carbono y el vapor de agua de  desecho.  La sangre carboxigenada es transportada de regreso por los capilares venosos hasta las venas cavas, y de éstas al corazón, para ser enviada nuevamente a los pulmones y las células de nuestro cuerpo.  El respirar se hace sin darse cuenta, ya que es algo que se ejecuta en forma mecánica, incorporando oxígeno cuando inspiras y expeliendo anhídrido carbónico cuando espiras. Para mantenerse activas, las células del organismo necesitan oxígeno. El sistema respiratorio realiza esta función mediante la respiración, que es un proceso involuntario, controlado por los centros respiratorios ubicados en el tronco cerebral. Lo accionan ciertos órganos y estructuras como las vías respiratorias o aéreas (cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea y bronquios) y los pulmones. Luego de que el aire llega a los pulmones, el suministro de oxígeno es transportado por la sangre, para distribuirlo a todos los tejidos del cuerpo. Paralelamente, este sistema se encarga de expulsar el dióxido de carbono hacia el exterior del organismo.
    
    

    3. PARTES Y FUNCIONES

    
    

    NARIZ es un órgano de la cara que además de darle cierta personalidad a las personas, tiene funciones muy importantes ya que por un lado es la principal vía de entrada de oxígeno a nuestro cuerpo y de salida de bióxido de carbono, gas que se forma en el interior y que de no ser expulsado nos ocasionaría la muerte por intoxicación. Posee dos orificios llamados nares.; dentro de los nares, encontramos a los cilios, que sirven para oler. , también están las fosas nasales que están separadas por el tabique. La función de la nariz es humedecer, calentar y purificar el aire inspirado es un conducto semicircular de 12 centímetros de largo formado por 20 anillos cartilaginosos. Su superficie está revés da con una película de moco, en el cual se adhieren partículas de polvo que atravesaron las vías respiratorias superiores.

    Está situada en las primeras seis vértebras cervicales. Es un órgano común al aparato digestivo y al respiratorio ya que conduce al alimento desde la boca al esófago, por otro lado conduce el aire procedente de las fosas nasales a la laringe.

    
    

    LARINGE  es un tubo muscular que comunica el aparato o sistema respiratorio con el digestivo. La faringe es la parte que viene después de la boca. Esta cavidad se comunica con la nariz por dos agujeros, y también con el oído por otros dos conductos (trompas de Eustaquio).  También se comunica con el tubo respiratorio (tráquea); pero en el momento de pasar el alimento, este paso se cierra por medio de una válvula, llamada epiglotis, que impide que aquel vaya a parar al tubo respiratorio.   En la faringe se halla el velo del paladar, que se prolonga hacia los lados en dos repliegues, que son los pilares. En los paladares se encuentran unas glándulas llamadas amígdalas, que defienden el organismo de las infecciones.

    
    

    BRONQUIOS  son el paso de aire a los pulmones. Cada pulmón tiene un bronquio principal, que empiezan al final de la tráquea. Los bronquios se dividen en ramificaciones más pequeñas llamadas bronquios segmentario que  a su vez se dividen en bronquiolos.

    
    

    

    PULMONES están protegidos por la caja torácica, que está formada por 12 pares de costillas. Éstas están conectadas a tu columna en la espalda y rodean a los pulmones para mantenerlos seguros. Por debajo de los pulmones está el diafragma, un músculo en forma de bóveda que trabaja con tus pulmones para permitirte inhalar (inspirar) y exhalar (espirar) aire. El pulmón derecho es más grande que el izquierdo Esto, porque está dividido en tres lóbulos -superior, medio e inferior  y el izquierdo solamente en dos - superior e inferior. Cada uno de los lóbulos se divide en un gran número de lobulillos, en cada uno de los cuales irá a parar un bronquiolo, que a su vez se divide en unas cavidades llamadas vesículas pulmonares; estas forman otras cavidades llamadas alvéolos.  El pulmón está recubierto por una membrana serosa que presenta dos hojas, una que se adhiere a los pulmones, llamada pleura visceral, y otra que tapiza el interior de la cavidad torácica, denominada pleura parietal. Estas dos capas se encuentran en contacto, deslizándose una sobre otra cuando tus pulmones se dilatan o contraen, entre ellas se encuentra la cavidad pleural, que se encarga de almacenar una pequeña cantidad de líquido, cumpliendo una función lubricadora. Pero la misión principal de la membrana pleural es evitar que tus pulmones rocen directamente con la pared interna de la cavidad torácica, manteniendo una presión negativa que impide el colapso de los pulmones. Los pulmones están compuestos de bronquios, bronquiolos y alveolos. Los bronquios principales se subdividen progresivamente y van disminuyendo de tamaño hasta convertirse en bronquiolos, unos pequeñísimos conductos que finalizan en alveolos.

    
    

    BRONQUIOLOS  pequeños  conductos pulmonares formados por la ramificación de los bronquios. Los bronquiolos desembocan en unos racimos de estructuras globulares denominadas alveolos, donde se da el intercambio de gases (oxígeno y CO2). A diferencia de los bronquios, los bronquiolos no tienen cartílagos y su pared es solo de musculatura lisa.

    
    

    ALVEOLOS es la parte final del árbol respiratorio y actúa como unidad primaria de intercambio gaseoso. La barrera gas-sangre entre el espacio alveolar y los capilares pulmonares es extremadamente fina, permitiendo un rápido intercambio gaseoso. Para alcanzar la sangre, el oxígeno debe difundir a través del epitelio alveolar, el fino espacio intersticial, y el endotelio capilar; el CO2 sigue el camino inverso para llegar al alveolo. Existen dos tipos de células epiteliales alveolares. Las células tipo I que tienen largas extensiones citoplasmáticas que se distribuyen a lo largo de las paredes alveolares y constituyen el fino epitelio alveolar. Las células tipo II son más compactas y son las responsables de producir surfactante, un fosfolípido que cubre los alveolos y sirve para reducir sensiblemente la tensión superficial a diferentes volúmenes contribuyendo a la estabilidad alvéolo.

    
    

    PLEURA es una membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica. Entre las membranas de la pleura existe un pequeño espacio que, normalmente, está lleno de una pequeña cantidad de líquido. Éste líquido ayuda a las dos membranas de la pleura a deslizarse suavemente una contra otra cuando los pulmones inhalan y exhalan.

    
    

    EPIGLOTIS funciona como una tapa que desciende y cubre la  entrada a la laringe durante la deglución, para desviar el bolo alimenticio hacia el esófago. Los problemas de la pleura incluyen:

    
    

    Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar.

    Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura.

    Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura.

    Hemotórax: acumulación de sangre en la pleura.
    
    

    4. ¿QUE ES EL DIAFRAGMA?

    
    

    

    El diafragma, que se localiza debajo de los pulmones, es el principal músculo de la respiración. Es un músculo largo en forma de domo que se contrae de manera rítmica y continua y, la mayoría del tiempo, de manera involuntaria. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalación, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones, el diafragma es una capa de músculo con forma de domo que separa el pecho del abdomen, está adherido a la espina, costillas y esternón; y juega un papel preponderante en el proceso de respiración. Los pulmones están resguardados en un tipo de jaula en la que las costillas forman las paredes y el diafragma, una capa muscular que se arquea hacia arriba, forma el piso. Cuando respiramos el diafragma se aplana al mismo tiempo los músculos alrededor de las costillas lo jalan como una tela. La caja torácica se vuelve más grande y profunda, haciendo más espacio para el aire. Las fibras musculares convergen en el tendón central, que es una placa gruesa y plana de fibras densas. Hay aberturas del diafragma para el esófago, el nervio frénico (que controla el movimiento del diafragma para producir la respiración) y para la aorta y la vena cava, que van de y hacia el corazón. Cuando el aire es metido en los pulmones, los músculos del diafragma se contraen, jalando en tendón central hacia abajo. ;esto alarga el pecho y el aire pasa hacia los pulmones para llenar ese espacio agrandado. El diafragma a veces se contrae involuntariamente porque los nervios que lo controlan están irritados por comer demasiado rápido (o por cualquier otra razón). En este punto, si se inhala aire, el espacio entre las cuerdas vocales en la parte trasera de la garganta se cierra de repente, produciendo hipo.
    
    

    5. RESPIRACIÓN MECÁNICA

    
    

    La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir o bien a una máquina (ventilador mecánico) o bien a una persona bombeando la sangre manualmente mediante la compresión de una bolsa o fuelle de aire. Se llama ventilación pulmonar al intercambio de gases entre los pulmones y la atmósfera. Tiene como fin permitir la oxigenación de la sangre (captación de oxígeno) y la eliminación de dióxido de carbono.  En la ventilación espontánea, durante la inspiración, un individuo genera presiones intratorácicas negativas al aumentar el volumen torácico gracias a la musculatura respiratoria (principalmente el diafragma). La presión en el interior del tórax se hace menor que la atmosférica, generando así un gradiente de presiones que provoca la entrada de aire a los pulmones para equilibrar esa diferencia. La espiración (salida de aire) normalmente es un proceso pasivo. Durante la ventilación espontánea se introduce y expulsa un volumen regular de aire llamado volumen tidal, de aproximadamente ½ litro, a una frecuencia respiratoria determinada (12 – 20 respiraciones por minuto).
    
    

    6. LA RESPIRACIÓN QUíMICA

    
    

    Es aquella en que se produce una transferencia de gases a nivel pulmonar. La hemoglobina presente en el glóbulo rojo capta el oxigeno y se transforma químicamente en oxihemoglobina luego a nivel de los tejidos y por diferencias de concentración el oxigeno es liberado a nivel extracelular y se capta elCO2 que esta a mayor concentración formándose la carboxihemoglobina que libera el dióxido en los pulmones a nivel alveolar. La respiración mecánica es aquella generada por los movimientos del diafragma, el tórax y los pulmones generando una aspiración de aire hasta los pulmones o una eliminación de este hasta el exterior. Los pulmones están conectados al exterior a través de las vías respiratorias y los cambios de volumen torácico son los que van a marcar la movilización del aire en un sentido u otro. Si la caja torácica aumenta su volumen, en su interior (en los pulmones) se genera una presión negativa que "chupa" el aire exterior y al entrar ese aire en los pulmones se equilibra la presión, estabilizándose el sistema. Si a continuación se disminuye el volumen de la caja torácica, en su interior se crea una presión positiva que "obliga" al aire a salir al exterior la mecánica respiratoria supone por tanto un cambio continuo de presiones provocadas por los cambios en el volumen de la caja torácica.
    
    

    7. CONTROL DE RESPIRACIÓN

    
    

    De forma muy esquemática, se puede considerar que el sistema regulador de la respiración está dividido en elementos de control y elementos controlados. Una red neuronal localizada en el bulbo raquídeo proporciona un patrón de respiración ideal (valor de referencia) a las neuronas promotoras bulbospinales, que estimulan a los músculos respiratorios para ventilar a los pulmones y producir cambios en el pH, la presión arterial de oxígeno y el aporte tisular de oxígeno (variables controladas). Las variaciones en el pH y en los gases sanguíneos actúan sobre los quimiorreceptores centrales y periféricos, desde los que se envían señales a las neuronas bulbares. Cuando hay diferencias entre los valores de referencia y los valores reales, se modifica la actividad de las neuronas bulbospinales y se producen los cambios apropiados en la ventilación. Diversos mecano receptores localizados en los músculos respiratorios y en los pulmones miden las fuerzas de desplazamiento producidas por las neuronas respiratorias y, en consecuencia, modifican el patrón y nivel de su descarga.
    
    8. TRANSPORTE DEL OXÍGENO Y DIÓXIDO HACIA LAS CÉLULAS
    

    
    

    Mecánicamente, el sistema circulatorio (la sangre) transporta el oxígeno desde los pulmones a los capilares y el anhídrido carbónico desde estos últimos a los pulmones.Además  de transportar el oxígeno, los eritrocitos también contribuyen, mediante dos mecanismos, a la eliminación del CO2 producido en las células: La hemoglobina tiene capacidad para fijar el CO2 y transportarlo a los pulmones donde lo libera. Los eritrocitos disponen de una enzima, la anhidra carbónica, que hace reaccionar el CO2 con el agua produciendo el bicarbonato, un importante anión en la regulación del equilibrio ácido-base. Combinación del oxígeno con la hemoglobina prácticamente toda el oxígeno transportado en la sangre arterial lo hace unido a la hemoglobina. Solo una pequeña porción del oxígeno se disuelve en el plasma sanguíneo. En un adulto normal, la sangre contiene unos 150 gr de hemoglobina por litro. Cada gramo de hemoglobina puede combinarse con 1,34 ml. de oxígeno, con lo que 1 litro de sangre combina aproximadamente 200 ml. de O2 (100% de saturación de hemoglobina.
    
    

    9. INTERCAMBIOS DE GASES DESDE LA SANGRE

    
    

    

    El 98% del oxigeno que se encuentra en la sangre es transportado por los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos son unas células que existen en la sangre que tienen forma aplanada y en cuya composición está la hemoglobina ( es una proteína que lleva unidos átomos de hierro). La hemoglobina tiene la propiedad de unirse fácilmente con el oxigeno, pudiendo igualmente separarse de él con facilidad si las condiciones del medio lo requieren.Cuando la hemoglobina está unida al oxigeno se llama oxihemoglobina y tiene color rojo intenso. Por otra parte, un 70% del CO2 se transporta disuelto en el plasma, y el 30% restante, unido a la hemoglobina. Esta hemoglobina unida al CO2 adquiere un color rojo oscuro.
    
    

    10. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO:

    
    

    
    

    
    

    RESFRIADO COMÚN, catarro, resfrío o romadizo es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada fundamentalmente por rinovirus y coronavirus. Los síntomas principales son estornudos, secreción, dolor de cabeza, goteo y congestión nasal, ojos llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos, cansancio y una sensación de malestar general. Es una de las enfermedades más comunes que, por lo general, dura entre 3 y 10 días. Aunque el resfriado común no tiene cura, los síntomas generalmente se resuelven espontáneamente en 7 a 10 días, con algunos síntomas pudiendo permanecer hasta por tres semanas.

    
    

    GRIPE es una infección vírica que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios y, ocasionalmente, los pulmones. La infección dura generalmente una semana y se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta, dolores musculares, cefalea y malestar general importante, tos seca, dolor de garganta y rinitis. El virus se transmite con facilidad de una persona a otra a través de gotículas y pequeñas partículas expulsadas con la tos o los estornudos. La gripe suele propagarse rápidamente en forma de epidemias estacionales. La mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento médico. Sin embargo, en niños pequeños, personas de edad y personas aquejadas de otras afecciones médicas graves, la infección puede conllevar graves complicaciones de la enfermedad subyacente, provocar neumonía o causar la muerte.

    
    

    NEUMONÍA es un término general que hace referencia a una infección de los pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que se incluyen virus, bacterias, hongos y parásitos. 

    La mayoría de los casos de neumonía son provocados por virus, tales como el adenovirus, el rinovirus, el virus de la influenza (gripe), el virus sincicial respiratorio (RSV, en inglés) y el virus para influenza (que provoca crup). A menudo, la neumonía comienza después de una infección de las vías respiratorias superiores (una infección de la nariz y la garganta), y los síntomas de la neumonía comienzan 2 ó 3 días después de un resfriado o dolor de garganta.

    
    

    TUBERCULOSIS es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, pero particularmente los pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a través de su madre antes de nacer, al respirar o tragar líquido amniótico infectado antes o durante su nacimiento, o después de nacer, al respirar aire con micro gotas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la enfermedad durante el primer año de vida si no reciben tratamiento con antibióticos o si no se les vacuna. Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente, aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente de contagio en los países en los que la tuberculosis es muy frecuente.

    
    

    CÁNCER DE PULMÓN es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial. El cáncer de pulmón suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón provenientes de tumores de otras partes del cuerpo.  Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos  o incluyendo tos sanguinolenta y pérdida de peso,3 así como dolor torácico, ronquera e hinchazón en el cuello y la cara.

    
    

    ASMA BRONQUIAL. Los enfermos con asma respiran a una frecuencia normal o ligeramente elevada. Su impulso inspiratorio, medido a través de la presión de oclusión, aumenta durante las exacerbaciones, probablemente en respuesta a la carga originada por el incremento de la resistencia al flujo aéreo. Esta compensación suele resultar excelente, de modo que muchos asmáticos aumentan su ventilación alveolar durante un episodio de broncos pasmo, de forma independiente al desarrollo de hipoxemia. El comportamiento del patrón respiratorio también ha mostrado claras diferencias entre la agudización asmática y el bronco pasmo inducido por fármacos. En el primer caso, la hiperventilación se debe a un aumento de la frecuencia respiratoria, mientras que en el segundo se origina por un mayor volumen corriente. Se conjetura que la menor reacción inflamatoria que acompaña al bronco pasmo inducido podría explicar este comportamiento opuesto.

    
    

    SÍNDROME DE APNEAS-HIPOPNEAS OBSTRUCTIVAS DURANTE EL  SUEÑO. Una alteración en el mecanismo del control de la respiración podría ser responsable del mantenimiento de las apneas nocturnas, durante el sueño existe una menor sensibilidad al CO2, aunque no se ha podido establecer si es debida a la hipersomnolencia, a la hipoxemia o a un defecto primario. El síndrome de apneas obstructivas durante el sueño existe una disminución de la quimio sensibilidad periférica a la hipoxia, valorada tanto mediante estimulación hipoxia isocápnica progresiva como mediante supresión hiperóxica. La reducción de la sensibilidad del cuerpo carotideo parece depender en estos enfermos del equilibrio entre estimulación producida por la descarga simpática relacionada con los arousals y la hipoxemia.

    
    

    
    

    ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES NOCTURNAS  ORIGINADA POR LAS APNEAS. En estos trastornos suele ser frecuente la existencia de alteraciones en la regulación respiratoria, sobre todo nocturna, y la disminución de la sensibilidad al CO2 y a la hipoxia. Una respiración más rápida y superficial es el hallazgo más característico en la mayoría de las enfermedades neuromusculares, sobre todo en la miastenia grave. El impulso inspiratorio central también se eleva, mientras que la respuesta a la hipercapnia suele ser inferior a la de sujetos sanos.

     
    

    11. TRATAMIENTOS

    
    

    El tratamiento respiratorio trata los órganos del aparato respiratorio y sus afecciones. Los tratamientos respiratorios inciden sobre multitud de dolencias respiratorias como procesos catarrales comunes, en los que se acelera notablemente el período de recuperación y se reduce la sintomatología, gracias al efecto mucolítico y expectorante. La evolución de otras afecciones más severas como asma, laringitis, rinitis y rinofaringitis, se ve facilitada por la acción antiinflamatoria y bactericida de ciertos tipos de aguas y por el considerable aumento de riego sanguíneo en las zonas tratadas. 

    
    

    La fisioterapia respiratoria es una especialidad de la fisioterapia dedicada a la prevención, tratamiento y estabilización de las disfunciones o alteraciones respiratorias, cuyo objetivo general es mejorar la ventilación regional pulmonar, el intercambio de gases, la función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud . Está constituida por una serie de técnicas y procedimientos especializados de valoración diagnostica funcional del sistema respiratorio y por técnicas de intervención terapéutica de desobstrucción de las vías aéreas, de reeducación respiratoria y de re-adaptación al esfuerzo. La fisioterapia respiratoria es una especialidad de la fisioterapia dedicada a la prevención, tratamiento y estabilización de las disfunciones o alteraciones respiratorias, cuyo objetivo general es mejorar la ventilación regional pulmonar, el intercambio de gases, la función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud . Está constituida por una serie de técnicas y procedimientos especializados de valoración diagnostica funcional del sistema respiratorio y por técnicas de intervención terapéutica de desobstrucción de las vías aéreas, de reeducación respiratoria y de re-adaptación al esfuerzo.

    
    

    Los tratamientos son muy variados; dependiendo del tipo de infección, estado y edad del paciente entre muchos otros aspectos.
    
    

    12. SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTES

    
    

    Se ha sugerido que la muerte súbita del recién nacido puede deberse a un defecto en el control de la respiración durante el sueño. En este sentido, una respuesta inadecuada al CO2 podría considerarse un factor de riesgo.

    
    

    13. BIBLIOGRAFÍA

    
    

    Www.icarito.cl/...funcion.../60-2837-9-sistema-respiratorio.sht       

     www.profesorenlinea.cl/Ciencias/olfato.htm

    www.enciclopedia.us.es/index.php/Laringe

    www.innerbody.com/es/Bronquios-Sistema-cardiovascular.html

    www.salud.bioetica.org/pulmones.htm

    www.enciclopediasalud.com/definiciones/bronquiolo/+

    www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/.../alveoli.html

    www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/.../seccion_04_044.htm

    www.nlm.nih.gov/medlineplus/Spanish/ency/esp.../19380.htm

    www.innerbody.com/es/Diafragma-Vistas-torácica-y-abdominal.html

    http://es.wikipedia.org/wiki/Ventilaci%C3%B3n_mec%C3%A1nica

    http://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n

    es.answers.yahoo.com › ... › Ciencias y matemáticas ›  Biología

    www.omerique.net/pub/euda/.../3.../u05_el_aparato_respiratorio.pdf

    http://es.wikipedia.org/wiki/Resfriado_com%C3%BAn

    www.who.int/topics/influenza/es/

    www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis

    http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n

    www.archbronconeumol.org/.../ctl_servlet?

    http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_respiratoria

    www.angelfire.com/linux/.../documentos/FisoPulm_Capt41.pdf

    
    
    

    14. ANEXO

    Información sobre el Día Mundial del Asma 

    
    

    

    
    

                                                                                                                                                                               El Día Mundial del Asma (DMA) se celebra, bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud, cada primer martes de Mayo.  La próxima celebración será el 7  de Mayo de 2013. El lema 2008-2012 ha sido "Puedes Controlar tu Asma" (You can control your asthma)y pretende estimular  a los pacientes a tomar parte activa en el control su enfermedad. Además en  el día mundial del asma 2010,  GINA lanzó una campaña para reducir las hospitalizaciones por asma en todo el mundo en un 50% en los próximos 5 años. Esto se basa en el lema  "tú puedes controlar tu  asma", afirmando que un mejor control del asma significa tener menos hospitalizaciones." En el sitio web de la GINA encontrará amplia información para preparar el evento, descarga de materiales, podrá suscribir al boletín electrónico del DMA, etc. El Grupo de Vías Respiratorias (España), pone a libre disposición material  (folletos, carteles) relativos a los pasos para un control. Desde Respirar le ofrecemos el documento "Cinco Pasos positivos para reducir el impacto del Asma", que le ayudarán a un mejor control de la enfermedad. 

    
    

    
    

    ¿QUÉ ES LO QUE CAUSA LA INTENSA VENTILACIÓN DURANTE EL EJERCICIO?

    
    

    Se cree que el cerebro, al transmitir impulsos a los músculos que se  contraen, transmite impulsos colaterales al tronco encefálico para excitar el  centro respiratorio. Esto es análogo al efecto estimulante de los centros  superiores del cerebro al centro vasomotor del tronco encefálico durante el ejercicio, que producen un aumento de la presión arterial, así como un aumento de la ventilación. Durante el ejercicio, se cree que los movimientos del cuerpo,  especialmente los de brazos y piernas, aumentan la ventilación pulmonar  excitando propio receptores de las articulaciones y músculos que después transmiten impulsos excitadores al centro respiratorio.  La razón por la cual se piensa esto es que incluso movimientos pasivos de los brazos y de las piernas suelen aumentar varias veces la ventilación, pero esto no ocurre si se bloquean los nervios sensitivos de los brazos y las piernas.  

    
    

    15.HISTORIA DE UN CASO REAL

    
    

    A. Quinlan comenzó una dieta estricta para poder usar un vestido que había comprado recientemente para lucir en una fiesta. El 15 de abril, no habiendo comido nada, excepto unas rebanadas de pan en un período de 48 horas, asistió a una fiesta en casa de un amigo. Durante el transcurso de la fiesta, tras consumir una sobredosis de alcohol y Valium (un tranquilizante), Quinlan dijo a sus amigos que se sentía mareada y fue a recostarse en la cama de su amigo. Más tarde fue encontrada por los que asistieron a la fiesta, inconsciente y sin respirar. Fue llevada de urgencia a un hospital, donde se le diagnosticó una anoxia prolongada por falla del sistema autónomo y carencia respiratoria; fue puesta en un respirador artificial en el hospital. Sin embargo, el daño cerebral era tal que quedó en estado vegetativo. No se precisó la causa de la falla respiratoria, aunque su madre dijo que el diagnóstico médico fue que se quedó dormida o inconsciente, y que se ahogó con su propio vómito, esto también pudo haber sucedido por la combinación de alcohol, barbitúricos y la autoimpuesta privación de comida. Después de algunos meses, sus padres solicitaron que fuera retirada del respirador que la mantenía viva, pero el personal hospitalario se negó. En 1976, los Quinlan llevaron su caso a la Corte Suprema de Nueva Jersey, que autorizó la decisión de los padres. Cuando fue quitada del respirador, Quinlan sorprendió al mundo porque continuó respirando de forma no asistida, alimentando la remota posibilidad de recuperación, siendo alimentada artificialmente por nueve años más. Vivió en estado vegetativo persistente hasta su muerte por neumonía en 1985; pesaba apenas 36 kilos.

    
    

    
    

    CURIOSIDADES  La Dermatitis Atópica es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, que se presenta en episodios agudos, por tiempos e intensidad variables, y generalmente también con períodos "sanos" de duración variable. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo).

    
    

    La Dermatitis Atópica es un factor de riesgo para el desarrollo posterior de asma.